la corona entre implanes que cemento usas provisional o definitivo?

con que producto cementas el zirconio? felicidades por el caso.

Muchas gracias Berto. Muchas gracias Giuseppe

Gracias por la respuesta muy esaustiva Dot. Martinez

Como uno de los responsables de la web, os agradezco sobremanera el enorme respeto que se aprecia en todos los comentarios. Es algo de lo que me siento especialmente orgulloso, junto a la calidad de los contenidos. Disfrutad de lo que queda de verano, que aún es mucho, y llega lo mejor.

Hola Giuseppe: Antes que nada, perdona por el retraso en la respuesta. Ha sido debido a un viaje. Te respondo a tus preguntas. En este caso en particular, la retención se dejó aproximadamente 6 meses (El tratamiento activo de ortodoncia fue de 8 meses). La razón es que luego de terminar la ortodoncia, se colocaron los implantes y las preparaciones de las prótesis se empezaron cuando los implantes se integraron. Hago la salvedad que es un caso de 2002 y en ese entonces usábamos implantes cilíndricos impactados. Si no hubiera habido el tiempo de espera por los implantes, no la hubiera dejado más de 2-3 meses; ten en cuenta que en la fase de tratamiento protético ferulizamos los provisionales, o sea que también nos hacen de retención. Posteriormente no llevó ninguna retención. Como era un caso tratado periodontalmente y con pérdida ósea, habíamos planificado ferulizar algunas piezas (ver estructuras de zirconio). Respecto a los hilos, siempre utilizo la técnica de doble hilo: uno fino en el fondo de surco que lo mantengo durante la impresión, y otro más grueso que es el que retiro. Estos son hilos de Ultrapak y en este caso utilicé el 0 y el 2. Hay casos en que utilizo el 00 y el 1 (sobre todo en periodontos finos o en caninos). Como hemostático siempre el ViscoStat Clear. Respecto al bruxismo, sólo hacemos tratamiento previo si hay patología disfuncional. En esos casos primero tratamos la disfunción y luego de estabilizar el problema, hacemos las prótesis. Aquí no había patología de ATM ni sintomatología. Este paciente llevó posteriormente una simple férula de descarga con guías y desoclusión inmediata. Espero haber contestado a tus preguntas. Si tienes alguna otra duda, por favor nos la comunicas. Si te sirviera de algo, te comento que este caso lo ampliaremos seguramente en septiembre, subiendo imágenes de todas las fases del tratamiento clínico: unas 100 imágenes más. Recibe un fuerte abrazo

Hola Doctor Martinez, enhorabuena por la planificacion del caso. Tengo unas preguntas: la retencion ortodontica cuanto tiempo la dejabas? Ahora sigues con la placa de Hawley? Que grosor de hilos de retractiones sueles utilizar? Uno me parece el #2. Antes de la ortodoncia, se ha hecho algo para el bruxismo? Muchas gracias, saludos

No, de eso nada Berto. Tú apreciación sobre la ortodoncia es correcta. Ha sido un error nuestro no explicarlo, pues las placas de Hawley también han tenido su utilización en ortodoncia activa, cuando se añadían tornillos y resortes para los movimientos dentarios.

Veis lo que pasa cuando uno no fue a ninguna clase de ortodoncia, por dios que patón ( mío ). Me ha encantado tu respuesta. Aún te da más mérito.me han encantado tu respuesta .

Hola Berto: Antes que nada, gracias por tus elogios. Para mí es un gran placer poder estar dentro de este grupo. Un verdadero privilegio. Te comento, la ortodoncia fue fija, lo que sucede es que perdimos las fotos de la etapa activa, y la única que conservamos fue esta con los retenedores de Hawley, que era lo que colocábamos en aquel entonces al finalizar los casos de ortodoncia. Con lo del póntico te doy toda la razón. Si volviéramos a hacer este caso a día de hoy, muchas cosas las haríamos de otra manera. Aparte de los pónticos, hubiéramos trabajado más el tema de los márgenes gingivales (partíamos de un paciente periodontal) y probablemente lo hubiéramos hecho todo con zirconio. En realidad es un caso de 2002, y además de esto, fue la primera Rehabilitación Oral completa que se hizo en España con el sistema Lava. Empezábamos con esto. En aquel momento sólo existía el centro de fresado de la central de 3M en Alemania, y las estructuras se enviaron a fresar allí. Otra cosa que a día de hoy sería mucho mejor son las imágenes. En ese momento justo dábamos el paso de la 35 mm a la digital, y empezamos trabajando con una Olympus E10, que no tenía ningún sistema de flash macro, y por esto hay sombras indeseables. Pero con los medios de que disponíamos, intentamos hacer todo lo mejor que pudimos. Sobre la evolución del caso a través del tiempo no puedo decir nada, pues hace más de 10 años que no vemos a este paciente.

Sobretodo el 27, el 17 me parece que está más ovoide. Es una lucha que tengo con todos los protésicos. A ver si evolucionan y dejan de hacer esos pónticos. Sé , seguro, que entre todos lo conseguiremos. Tremendamente agradecido de tu colaboración, espero que sean muchas las que estén por venir.

Muy bonito el caso. Felicidades. Me han llamado la atención los siguientes puntos: - la ortodoncia removible: o eso parece, increíble lo bien que ha funcionado, La selección de diferentes materiales el anteriores y posteriores: perfecto. Lo único que me parece que se hubiera podido mejorar es el ´pontico del molar que está antes de lo que parece ser un implante en pterigoides.